Fiche de révision

APA et maladies chroniques cardio-vasculaires et respiratoires

Physiopathologie, réentraînement à l'effort et recommandations

Mis à jour le

  • L3

Ce que tu vas réviser

  • 1. Partir de la vie quotidienne
  • 2. Comprendre les difficultés du cœur
  • 3. Comprendre les difficultés respiratoires

L'essentiel du chapitre

1. Partir de la vie quotidienne

Une maladie chronique accompagne la personne dans la durée, mais ses effets ne restent pas toujours identiques. Dans une séance d'activité physique adaptée, ou APA, le point de départ est une activité que la personne souhaite pouvoir faire. Marcher jusqu'au marché peut compter davantage qu'améliorer un score sportif. L'enseignant en APA, appelé EAPA, construit des situations accessibles en tenant compte du bilan disponible. Il ne remplace pas le médecin. Les exemples de ce chapitre servent à apprendre un raisonnement professionnel ; ils ne constituent pas une prescription personnelle. La progression dépend des possibilités actuelles et des précautions propres à chacun.

2. Comprendre les difficultés du cœur

Le cœur adapte normalement son travail quand l'activité augmente. Une maladie peut réduire cette réserve. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la fonction cardiaque ne répond plus normalement aux besoins, ou y répond au prix de pressions de remplissage élevées. La difficulté ne se résume pas à un cœur qui bat lentement. Dans le syndrome coronarien chronique, l'oxygénation du muscle cardiaque peut devenir insuffisante pour l'effort demandé. L'hypertension artérielle correspond à une pression durablement trop élevée dans les artères. Ces situations peuvent coexister. Avoir le même diagnostic ne signifie pas avoir les mêmes capacités ni recevoir exactement la même séance.

3. Comprendre les difficultés respiratoires

La bronchopneumopathie chronique obstructive, abrégée BPCO, est associée à une obstruction respiratoire persistante. L'air circule plus difficilement, notamment pendant l'expiration. Le tabagisme est un facteur de risque majeur, mais toutes les personnes concernées n'ont pas le même parcours d'exposition. L'asthme se caractérise au contraire par des symptômes et une limitation respiratoire variables dans le temps. Ces deux maladies sont distinctes et peuvent parfois être associées. Ni l'une ni l'autre ne se reconnaît sur une impression pendant un jeu. Le diagnostic relève des soignants. Un asthme bien contrôlé est généralement compatible avec une activité adaptée.

Cas pédagogique fictif : une personne évite l'escalier parce qu'elle s'essouffle. En bougeant moins, elle perd des capacités et l'escalier devient encore plus difficile. L'APA cherche à interrompre ce cercle avec elle et avec son équipe soignante.

Notions clés dans le cours

Ces termes sont replacés dans la phrase où ils apparaissent dans le chapitre.

  • insuffisance cardiaque chronique

    Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la fonction cardiaque ne répond plus normalement aux besoins, ou y répond au prix de pressions de remplissage élevées.

  • syndrome coronarien chronique

    Dans le syndrome coronarien chronique, l'oxygénation du muscle cardiaque peut devenir insuffisante pour l'effort demandé.

  • hypertension artérielle

    L'hypertension artérielle correspond à une pression durablement trop élevée dans les artères.

  • bronchopneumopathie chronique obstructive

    La bronchopneumopathie chronique obstructive, abrégée BPCO, est associée à une obstruction respiratoire persistante.

3 questions pour te tester

  1. 1.Quel objectif correspond à une démarche d'APA centrée sur la personne ?
    • Rendre plus accessible une activité quotidienne qu'elle a choisie
    • Imposer la même vitesse à tout le groupe
    • Supprimer tous les traitements
    • Comparer chaque participant à un athlète sain

    Bonne réponse : Rendre plus accessible une activité quotidienne qu'elle a choisie

    L'APA s'appuie sur les besoins et les possibilités de la personne. Un objectif quotidien peut être pertinent même s'il ne correspond pas à une performance sportive.

  2. 2.Deux personnes ayant le même diagnostic doivent forcément réaliser une séance identique.
    • Vrai
    • Faux

    Bonne réponse : Faux

    Leurs capacités et leurs objectifs peuvent différer. Le programme tient aussi compte des précautions et de la réponse à l'activité.

  3. 3.Que faire devant une douleur thoracique nouvelle pendant la pratique ?
    • Interrompre l'activité et évaluer la nécessité d'une alerte urgente
    • Accélérer pour voir si elle disparaît
    • L'ignorer si la montre indique une FC basse
    • Demander à la personne de finir seule

    Bonne réponse : Interrompre l'activité et évaluer la nécessité d'une alerte urgente

    Une douleur thoracique nouvelle n'est pas une gêne banale d'entraînement. Si elle évoque une urgence, l'appel au 15 ou au 112 et les consignes des secours s'imposent.

Références du cours

Bibliographie associée à la leçon dont cet aperçu est extrait.

  1. Haute Autorité de santé (2022). Insuffisance cardiaque chronique : prescription d'activité physique. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2022-08/synthese_aps_icc_vf.pdf.
  2. Haute Autorité de santé (2024). Prescription d'activité physique : bronchopneumopathie chronique obstructive, mise à jour de mars 2024. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-10/ref_aps_bpco_vf.pdf.

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