Tendon

Définition de Tendon

Structure de tissu conjonctif dense et peu élastique qui relie un muscle à l'os et transmet la force de contraction au squelette. Composé surtout de fibres de collagène alignées, le tendon stocke aussi de l'énergie élastique lors de son étirement puis la restitue, ce qui améliore l'économie de la course et du saut.

Pour aller plus loin

Exemple chiffré

Un tendon sain se déforme d'environ 4 à 8 pour cent avant risque de lésion. Le tendon d'Achille peut supporter des forces dépassant plusieurs fois le poids du corps en course.

Piège classique

Tendon et ligament sont deux structures différentes : le tendon relie un muscle à un os, le ligament relie un os à un autre os et stabilise l'articulation.

Dans le cours

Extrait du chapitre « Ostéologie » (Anatomie du mouvement humain).

- Os sésamoïdes : petits os enchâssés dans un tendon. Exemple principal : la patella (rotule).

Teste-toi

1. Un joueur de tennis présente une épicondylite latérale (tennis elbow). Quel tendon est principalement lésé et quel geste technique aggrave la douleur ?

   • Tendon du biceps brachial
   • Geste aggravant : supination de l'avant-bras poignet fléchi (test de Cozen)
   • Geste aggravant : flexion du coude en pronation
   • Tendon du long supinateur (brachio-radial)
   • Tendon du court extenseur radial du carpe (CERC)
   • Geste aggravant : extension active du poignet contre résistance

   Réponse : Geste aggravant : supination de l'avant-bras poignet fléchi (test de Cozen) ; Tendon du court extenseur radial du carpe (CERC) ; Geste aggravant : extension active du poignet contre résistance

   L'épicondylite latérale touche l'insertion du court extenseur radial du carpe (CERC) sur l'épicondyle latéral de l'humérus. Facteurs : microtraumatismes répétés (revers tennis, mouvements de vissage). Tests provocateurs : extension poignet contre résistance, supination résistée poignet fléchi (Cozen). Traitement : repos, cryothérapie, kinésithérapie excentrique, parfois infiltration ou onde de choc.

2. Lors d'une rupture complète du tendon d'Achille en course, quels sont les signes cliniques immédiats et les tests diagnostiques à réaliser ?

   • Test de Lasègue positif (élévation jambe tendue douloureuse)
   • Test de Thompson positif (absence de flexion plantaire en compression mollet)
   • Palpation : dépression dans le tendon à 3-6 cm au-dessus de la malléole
   • Ecchymose massive immédiate sur tout le mollet
   • Sensation de coup de fouet brutal à l'arrière de la cheville
   • Impossibilité de se mettre sur la pointe du pied (déficit triceps sural)

   Réponse : Test de Thompson positif (absence de flexion plantaire en compression mollet) ; Palpation : dépression dans le tendon à 3-6 cm au-dessus de la malléole ; Sensation de coup de fouet brutal à l'arrière de la cheville ; Impossibilité de se mettre sur la pointe du pied (déficit triceps sural)

   Rupture tendon d'Achille : coup de fouet brutal (bruit sec parfois), impossibilité flexion plantaire active, dépression palpable tendon (zone avasculaire 3-6 cm malléole), Thompson + (pas de flexion plantaire au squeeze du mollet). L'ecchymose apparaît après 24-48h. Lasègue teste le nerf sciatique (non pertinent). Diagnostic : clinique + échographie confirmation. Traitement : chirurgie ou immobilisation selon âge/activité.