Abduction

Définition de Abduction

Mouvement qui éloigne un segment du plan sagittal médian du corps, dans le plan frontal autour d'un axe antéro-postérieur. Pour les doigts et les orteils, la référence est l'axe du membre. L'abduction de hanche et d'épaule est assurée respectivement par le moyen fessier et par le deltoïde avec le supra-épineux.

Pour aller plus loin

Exemple chiffré

L'abduction de hanche atteint environ 45 degrés. Le moyen fessier stabilise aussi le bassin en appui unipodal : sa faiblesse provoque une chute du bassin du côté opposé (signe de Trendelenburg).

Piège classique

Abduction commence par ab, comme absent : le segment s'en va. Adduction commence par ad, comme additionner : le segment revient vers l'axe.

Dans le cours

Extrait du chapitre « Introduction à l'anatomie » (Anatomie du mouvement humain).

- La flexion : diminue l'angle entre deux segments (plier le coude, fléchir le genou). - L'extension : augmente l'angle entre deux segments (tendre le coude, tendre le genou). - L'abduction : éloigne un segment de l'axe médian du corps (écarter le bras sur le côté). - L'adduction : rapproche un segment de l'axe médian du corps (ramener le bras le long du corps). - La rotation interne : le segment tourne vers l'intérieur du corps. - La rotation externe : le segment tourne vers l'extérieur du corps. - La pronation : rotation de l'avant-bras pour tourner la paume vers le bas.

Teste-toi

1. Quel mouvement articulaire de la scapula accompagne l'abduction du bras au-delà de 90° ?

   • Sonnette latérale (rotation externe)
   • Sonnette médiale (rotation interne)
   • Abaissement
   • Élévation

   Réponse : Sonnette latérale (rotation externe)

   Au-delà de 90° d'abduction du bras, la scapula effectue une sonnette latérale (rotation externe) : l'angle inférieur s'éloigne du rachis, la glène s'oriente vers le haut. Ce mouvement est essentiel pour atteindre 180° d'abduction complète (rythme scapulo-huméral 2:1).

2. Dans le contexte d'une rupture complète de la coiffe des rotateurs (supra-épineux + infra-épineux), quelles compensations biomécaniques permettent de maintenir une abduction d'épaule fonctionnelle ?

   • Le trapèze supérieur élève la scapula pour optimiser l'angle d'action du deltoïde
   • Le deltoïde antérieur et moyen compensent la perte d'abduction initiale (0-15°) par recrutement précoce
   • Le subscapulaire et le petit rond maintiennent la stabilisation antéro-postérieure de la tête humérale
   • Le long chef du biceps remplace complètement la fonction du supra-épineux

   Réponse : Le trapèze supérieur élève la scapula pour optimiser l'angle d'action du deltoïde ; Le deltoïde antérieur et moyen compensent la perte d'abduction initiale (0-15°) par recrutement précoce ; Le subscapulaire et le petit rond maintiennent la stabilisation antéro-postérieure de la tête humérale

   Rupture massive coiffe (supra + infra-épineux) = perte abaisseur tête humérale + rotation latérale → ascension pathologique tête (conflit acromio-huméral).
   Compensations fonctionnelles :- Deltoïde (innervation préservée C5-C6, nerf axillaire) = recrutement précoce dès 0° (normalement actif > 15°) + force accrue moyen deltoïde (hypertrophie compensatrice) → abduction possible mais moins puissante- Trapèze supérieur (élévation scapula) + dentelé antérieur (rotation ascendante) = optimisation bras de levier deltoïde + substitution partielle amplitude (rythme scapulo-huméral inversé 1:1 au lieu de 2:1)- Subscapulaire + petit rond = maintien stabilité résiduelle plan frontal (prévention subluxation antérieure-supérieure)
   Long chef biceps : rôle mineur stabilisation supérieure, NE PEUT PAS remplacer coiffe (orientation tendineuse inadaptée, insuffisance mécanique).
   Limitations : Force abduction réduite 40-60%, fatigue rapide deltoïde, douleurs (conflit acromio-huméral, arthropathie rupture massive).